中医学论文_HBV相关原发性肝癌患者中医证型与-江苏中医药

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中医学论文_HBV相关原发性肝癌患者中医证型与

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文章摘要:目的：探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关原发性肝癌（Primary liver cancer，PLC）患者的T淋巴细胞和生化指标与中医辨证分型的相关性。方法：回顾性收集2018年1月-2019年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院的HBV相关PLC患者263例，分为肝郁脾虚证（127例，48.3%）、脾虚湿困证（48例，18.3%）、肝胆湿热证（31例，11.8%）、肝热血瘀证（35例，13.3%）、肝肾阴虚证（22例，8.4%）共五种证型，统计其一般资料、T细胞亚群、肿瘤学和病毒学指标、肿瘤学特征、生化指标等数据，运用Epidata和Excel对数据进行采集整理，采用SPSS26.0软件对数据进行统计分析。结果：五种证型间性别、年龄分布差异无统计学意义(χ²=5.462，F=1.979，P值均＞0.05)；五种证型间T淋巴细胞计数(χ²=57.785，P＜0.001)、CD4（+）T淋巴细胞计数(χ²=47.103，P＜0.001)、CD8（+）T淋巴细胞计数（F=12.760，P＜0.001）差异具有统计学意义，肝肾阴虚证患者的T淋巴细胞计数、CD4（+）T淋巴细胞计数、CD8（+）T淋巴细胞明计数显低于其余四组证型；五种证型AFP(χ²=89.986，P＜0.001)、CEA(χ²=95.501，P＜0.001)、CA199(χ²=30.044，P＜0.001)从肝郁脾虚证至肝肾阴虚证依次升高，差异具有统计学意义；五种证型门静脉主干内径、门静脉癌栓、肝外转移差异（P值均＜0.001）具有统计学意义，门脉癌栓和肝外转移以肝胆湿热证和肝热血瘀证为主。各证型PLT(χ²=39.234，P＜0.001)、Alb(χ²=75.171，P＜0.001)、TBil(χ²=51.140，P＜0.001)、AST(χ²=55.881，P＜0.001)、PT(χ²=21.515，P＜0.001)差异具有统计学意义；PLT、Alb从肝郁脾虚证至肝肾阴虚证依次降低，肝郁脾虚证PLT、Alb明显高于其余四组；肝胆湿热证TBil、AST明显高于其余四组；肝肾阴虚的PT明显高于其余四组；淋巴细胞计数、CD4（+）淋巴细胞计数、CD8（+）淋巴细胞计数分别与AFP、PT、TBil呈负相关（P值均＜0.05），与PLT呈正相关（P＜0.05）。T淋巴细胞计数与Alb呈正相关（P＜0.05）。结论：本研究发现肝郁脾虚证患者细胞免疫功能更好，肝脏功能更好，预后较好；肝肾阴虚证患者细胞免疫更低，肝脏功能更差，病情和预后较差。门脉癌栓和肝外转移以肝胆湿热证和肝热血瘀证为主。患者的淋巴细胞计数越低，凝血功能越差，肝脏储备功能越差，进一步癌变风险更高。

文章关键词:乙型肝炎,原发性肝癌,中医证型,T淋巴细胞,生化指标,

项目基金:国家科技重大专项（民口）（2018ZX10303-502）,

论文作者:王晗笑¹ 于中杰¹ 刘建鹏¹ 赵文霞²

作者单位:1. 河南中医药大学第一临床医学院 2. 河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆科

论文DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210817.002

论文分类号: R259;R273

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